Как понять, что прикус неправильный: признаки и самодиагностика

Правильный (ортогнатический) прикус выглядит так: верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки, зубные ряды плотно смыкаются, центральные линии верхней и нижней челюстей совпадают. Нижняя челюсть не выдвинута вперёд и не сдвинута назад. Это норма, от которой отталкиваются при самодиагностике. По данным портала Proprikus.ru, у 80% людей есть те или иные аномалии прикуса — и большинство не подозревают об этом до первых серьёзных последствий.

Иногда аномалия прикуса не заметна в зеркале, но даёт косвенные признаки.

● Стёртые или «квадратные» передние зубы — в норме они прямоугольные. Укороченные и квадратные — следствие неравномерной нагрузки при аномальном смыкании.
● Повышенная чувствительность зубов — следствие истончения эмали от неправильного стирания.
● Щелчки, хруст или боль в суставе при открывании рта, жевании или зевании — сигнал дисфункции ВНЧС, которая часто связана с прикусом. Согласно систематическому обзору Dipalma et al. (2025), между аномалиями прикуса II и III классов и изменениями в шейно-воротниковой зоне существует чёткая взаимосвязь.
● Несовпадение центральных линий — центры верхнего и нижнего рядов смещены относительно друг друга.
● Асимметрия лица или «второй подбородок» — при дистальном прикусе нижняя челюсть уходит назад, появляется тупой угол между шеей и подбородком.
● Волнистый режущий край зубов — зуб, который не контактирует с антагонистом, не стачивается и сохраняет зубчики. Это видно при внимательном осмотре.

Два и более косвенных признака — повод для консультации ортодонта.

Неправильный прикус — это не всегда выдвинутая челюсть. Нередко первый заметный признак — положение отдельных зубов.

● Скученность — зубы налезают друг на друга и поворачиваются из-за нехватки места в зубном ряду.
● Протрузия — один или несколько зубов сильно наклонены вперёд.
● Ротация — зубы повёрнуты вокруг своей оси.
● Диастема и тремы — щель между центральными резцами (диастема) или промежутки между другими зубами (тремы). Сами по себе не всегда патология, но часто сопутствуют аномалиям прикуса.

Даже если аномалия кажется «только косметической», она нередко сопровождается нарушением прикуса.

● Ротовое дыхание в покое — открытый рот способствует формированию открытого или дистального прикуса.
● Сосание пальца или пустышки после 2–3 лет — деформирует зубные ряды.
● Раннее удаление молочных зубов без сохранения места — соседние зубы смещаются, нарушая прикус постоянных.
● Нарушение речи (шепелявость, проблемы с «р») — нередко связано с аномалией прикуса.

Первый визит к ортодонту рекомендуется в 6–7 лет, при появлении первых постоянных зубов. При явных признаках — раньше.

Зеркало позволяет заподозрить проблему, но не поставить диагноз. Для точной диагностики нужны: ортопантомограмма (панорамный снимок), ТРГ (телерентгенограмма — боковой снимок черепа для анализа соотношения челюстей), цифровые слепки или сканирование. Только после этих данных ортодонт предлагает план лечения — брекеты, элайнеры (прозрачные съёмные капы для выравнивания) или другие методы.

Самодиагностика по зеркалу — первый и полезный шаг. Но если вы заметили косвенные признаки или сомневаетесь — консультация у ортодонта расставит всё по местам. В клинике «Команда мечты» специалисты по ортодонтии проводят диагностику с рентгеном и снятием слепков — и объяснят, есть ли проблема и что с ней делать.